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急性心衰是由多种病因引起的急性临床综合征,心衰症状和体征迅速发生或急性加重,常危及生命,需立即进行医疗干预,通常需要紧急入院。
急性心衰患者,可分为新发心衰(突然发生的急性心衰)和慢性心衰急性失代偿(患者本身患有慢性心衰,在某些诱因下急性发病)。
新发心衰的常见病因
1、急性心肌坏死和/或损伤,如急性冠状动脉综合征、重症心肌炎等。(心肌急性发病,心脏不能正常泵血)
2、急性血流动力学障碍,如急性瓣膜关闭不全、高血压危象、心包压塞。(体循环或肺循环出现障碍)
慢性心衰急性失代偿
1、如血压显著升高、急性冠状动脉综合征
2、心律失常
3、感染
4、肺部疾病加重,急性肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重
5、肾功能恶化、甲状腺功能异常
心脏的循环生理功能是接受全身回流血液,并且将新鲜血液泵出。各种病因可以引起不同机制的急性心衰。主要影响的就是1.心脏中的血液是否能泵到全身2.回流的血液是否能进入心脏。
心脏的血液可以泵到全身,人体得到血液供应,可总结为-热。
心脏泵到全身的血液变少,人体血液供应变少,可总结为-冷。
回流的血液可以流入心脏,血液回流相对正常变少,可总结为-干。
回流的血液不能流入心脏,血液回流障碍发生淤血,可总结为-湿。
可将急性心衰患者分为4型:
1、干暖(心脏泵血相对正常,血液回流相对正常变少)
2、干冷(心脏泵血相对变少,血液回流相对正常变少)—需要增强心脏泵血功能(治冷)或者增加机体血容量(治干)
3、湿暖(心脏泵血相对正常,血液回流障碍发生淤血)—需要减少机体血容量(治湿)
4、湿冷(心脏泵血相对变少,血液回流障碍发生淤血)—需要减少机体血容量(治湿)或者增强心脏泵血功能(治冷)
急性心衰紧急期的治疗(对症抢救),以上述四型为基础,采用不同机制药物治疗。